Pflegebetrug

Mehr als acht Millionen Euro Schaden durch Betrugsdelikte registrierte die KKH 2024 und 2025. Besonders häufig führen die Spuren in die Pflege. Künstliche Intelligenz hilft der Krankenkasse bereits, verdächtige Muster zu erkennen – doch ausgerechnet beim Abgleich mit anderen Kassen stößt die Technik nach KKH-Angaben an rechtliche Grenzen.

Rekordschäden durch Betrug im Gesundheitswesen: Der aktuelle GKV-Bericht zeigt, wie Kriminelle mit gefälschten Rezepten und Abrechnungen Millionen ergaunern. Besonders betroffen: Arzneimittel- und Pflegebereich. Der Spitzenverband fordert Reformen, KI-Einsatz und besseren Whistleblower-Schutz.